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转自：上观新闻

怀上“双胞胎”

还没来得及开心

却发现

双胞胎分居两地了

一个在宫内

一个在宫外

这可怎么办呀？

好在这位喜忧参半的孕妈妈

遇上了

宝山区罗店医院

妇产科副主任医师沈佩军

今年40岁的孕妈妈，停经30天时自检发现怀孕，但一直未到医院做正规检查。在停经50天时，她晨起出现了不明原因的下腹剧痛，并晕厥一次，惊慌之下，她立马来到了罗店医院妇产科就诊。

经过接诊医生的初步检查发现，患者“腹腔内出血，宫内妊娠”，情况危急！

凭借高度的专业素养和敏锐的洞察力，沈佩军主任觉得事情不简单，他立马组织开展抢救，第一时间为患者实施腹腔镜下探查术。

术中发现患者腹腔内积血1800ml，沈主任快速清除部分积血，迅速找到了出血部位是位于左侧输卵管。果然不出沈主任的预判，他在左侧输卵管中发现妊娠囊。患者是“宫内妊娠合并左侧输卵管峡部妊娠”。也就是说本该都在子宫内的双胞胎，出现了“分居情况”，一个正常在子宫内，一个却迷路了。

当机立断，沈主任为患者切除了输卵管，在解决异位妊娠同时有效保留宫内妊娠。手术创伤小、出血少，对子宫刺激也小。

术后，患者复查超声，显示宫内妊娠正常胚胎发育良好。

在妇产科医护的精心治疗下，现孕妈妈已康复出院，沈主任也提醒她要按时产检、定期复查！

发生复合妊娠时的症状

复合妊娠（heterotopic pregnancy，HP），是指同时发生在2个或以上种植部位的妊娠，包括宫内外复合妊娠、双侧输卵管同时妊娠、输卵管合并卵巢妊娠等。

复合妊娠在自然情况下极为罕见，发病率约为1/30000，但在辅助生殖技术助孕群体中，发病率可升高至1/100。

当发生复合妊娠时，早期多数无症状，或可能仅仅表现为下腹隐隐不适，偶有少量阴道流血；在出现输卵管破裂出血后，可能会出现腹痛加重、恶心、呕吐、腹泻等症状，与一般的异常妊娠相似，无特殊表现。

复合妊娠的治疗

若宫内妊娠发育不良或者患者无保留意愿，复合妊娠的处理同一般异位妊娠。

若宫内妊娠发育正常，且患者有保留意愿，那便需要考虑异位妊娠部位、包块大小、是否破裂、HCG值、患者生命体征是否平稳等因素，选择包括手术治疗、选择性减胎、期待治疗等方式处理异位妊娠。常用的手术方式包括：

1 腹腔镜手术

具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、康复快且对子宫刺激小等优点。

已成为诊断和治疗宫内外复合妊娠的首选方法。

2 开腹手术

对已出现腹腔内出血，甚至失血性休克患者，或因条件限制无法开展腹腔镜手术的患者，开腹手术仍是宫内外复合妊娠的有效治疗方式。

孕妈妈们别慌张

做好产检很重要

医生指导要记牢

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孕期健康有保障

沈佩军

妇产科

副主任医师

长期从事妇产科医教研工作。熟练开展各种妇科疾病的诊治，尤其擅长各种妇科疾病的宫腹腔镜手术治疗（单孔、多孔、免气腹腹腔镜），子宫内膜病变转化治疗。在妇科肿瘤、盆底脏器脱垂诊疗等方面有丰富的临床经验。主持并参与市级、区科委、区卫健委课题多项。

专家门诊时间：周一上午、周一下午

科室介绍

罗店医院妇产科设有两个病区。近年来，妇科肿瘤，妇科宫、腹腔镜，经自然腔道等各种微创手术逐年增加。

妇科方面，重点关注常见病、多发病。熟练开展宫腔镜、腹腔镜和阴式经自然腔道手术。规范开展宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的早期筛查、诊疗及随访。是宝山区首家通过国家GCP现场认证的专业组。

产科方面，推出产科一体化服务，从孕期建卡、产前检查、住院分娩、产时适宜技术的应用、产后康复、母婴保健等全过程进行医疗保障。是国家首批镇痛分娩试点单位，开展家庭式分娩、产科微创手术——“腹膜外剖宫产”的推广和应用。

科室承担医学科研项目10余项，发表医学论文50多篇，先后获得全国五一巾帼文明岗、上海市劳模集体、宝山区三八红旗集体等多项荣誉。

通讯员：李隐峰

编辑：李楠股票杠杆作用

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